独家调查丨重症

迄今为止，人们仍未找到需要有效地杀掉新冠肺炎病毒的药物。那么力战在一线的医护工作者们如何才能做增加危重症患者的死亡率、提升治愈率？如何才能安抚那些正在经历折磨的身心？《新闻调查》记者记录下这个十分时期，人们所代价的非凡希望。13月，阴冷的空气正在道别这座城市，疫情也在很快消失。集中于收治轻症患者的方舱医院相继重开休舱。

但在收治重症和危重症患者的定点医院里，人们仍在与病毒展开着艰难的拉锯战。来自上海、山东、浙江、江苏、福建、广东6个省市的17支医疗队、共2300多名医护人员，早已倒数工作了一个多月。600多名同济本院的医护人员与17提供支援鄂医疗队一道，联合肩负起了医治上千名重症和危重症患者的责任。

就在一个月以前，这里是另外一番景象。2020年2月9日，武汉市宣告同济医院光谷院区为加设的新冠肺炎定点医院之一、开始集中于收治重症和危重症患者。

此后倒数三个夜晚、来自多个隔绝点、医院和社区的、运输患者的车辆大大涌进医院。当时武汉市新冠肺炎疫情于是以处在较慢增长期，每天追加发病病例多达千人，医疗资源高度紧绷，同济医院光谷院区受命对外开放的17个病区、828张床位，专门收治重症和危重症患者。也就是指2月9日到11日，短短3天之内，6个省市的17支医疗队共2300多名医护人员先后入驻同济医院光谷院区。21床患者，他今年50岁，在住进同济医院光谷院区之前，早已感冒多日，趁此机会在家中出院、后来到痉挛门诊打点滴，但是肺部病毒感染大大减轻。

2月17日他开始经常出现呼吸衰竭、被转至由华山医院援鄂医疗队负责管理的重症监护病区。长时间情况下，人体动脉血的血氧饱和度为98% ，而当时这位患者只有百分之八十几。这意味著，他的全身脏器都正处于氧气的状态。

当时医生们要求很快为患者实行更加有效地的人工通气措施—— 气管插管，这个任务转交了救护插管小分队。2月17日，救护插管小分队打算为1床的患者实行气管插管。这个操作者要面对双重风险：一是医护人员必要面临患者关上的呼吸道，二是患者在插管时没自律排便，仅有靠自身血液中储备的受限氧气来供应全身的必须。

一旦插管告终、将给患者带给更大的损害。根据病历记录，插管后1床的血氧饱和度完全恢复到了96%左右。但是3天过后，即便是在给与纯氧的情况下，患者的血氧饱和度又上升到了93%。记者：那给他插管以后没办法提高他的氧合，这是什么原因？上海华山医院感染科主任医师陈澍：这解释肺的底子太差，就是你虽然把氧供进来，他里边致密没法，他里面有可能肺泡里头都是一种胶冻或者水样的东西，排便困窘的炎症积聚很得意，氧透将近血里去。

如果你倒不过这个阶段，那就很差劲。医护人员们和新冠肺炎病毒的拉锯战就这样寂静地开始了，如果无法尽早提高这位患者的氧气情况，他的大脑、心脏、肾脏、肝脏等等全身的器官，都将受到可怕的伤害。

这位患者将马上等到他自己的免疫系统恢复正常，就不会因为其它脏器的中风而丧生。那么，究竟还有什么办法需要协助他渡过难关呢？3周宁是同济医院心血管内科的医生，他兼任护心队副队长参与了重症监护病区1床患者的医治。据周宁讲解，护心小分队正式成立后，首先对光谷院区800多名住院患者的病历全部展开了辨别，找到有160多例或不存在心脏等其他基础性疾病。

周宁：经过这一段时间的仔细观察，新冠肺炎患者，网卓新闻网，尤其是重症和危重症患者，除了肺部的呼吸衰竭和低氧血症之外，还不会经常出现其它各个脏器的受损，其中心脏受损是造成患者丧生的一个十分最重要原因。由同济医院肾内科的医护人员们构成的护肾小分队，也在做到着相近的工作。他们用三天的时间筛查了整个医院的800多名患者，还包括细胞因子和淋巴细胞亚群检查。

在早的、对新冠肺炎重症患者的医治过程中，他们也找到了肾脏伤害和炎症风暴等简单的问题。有研究者形容：细胞因子风暴是一种反感的求救信号，目的是让免疫系统霎时间火力魔幻。但这毕竟一种类似于自杀式的反击，在受损病毒的同时也给人体各个脏器留给一大堆连带损害。同济医院肾内科医生何凡：现在大家普遍认为的炎症风暴是(新冠肺炎)重症向危重症转化成和进展的一个很最重要的原因之一。

于是，助肾小分队和护心小分队与华山医院援鄂医疗队的医护人们一起，开始了对1床患者的多学科牵头医治。

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