居家养老，不只是老年人话题

简介：中公时事政治频道改版国内国际时事政治热点，并获取时事政治热点、时政模拟题、时事大事记及时事政治热点汇总等。今天我们注目--时政热点：居家养老，不只是老年人话题。作者：任际(辽宁大学中国老龄政策法律研究所所长、教授、博士生导师)编者按九九重阳。

敬老爱老是中华民族的传统美德，在当今社会，大力建构养老、孝杨家、敬老政策体系和社会环境，事关亿万群众福祉，事关社会人与自然。在重阳节到来之际，本版兹邀专家学者，从法律确保的角度探究如何完备以居家养老为基础的养老模式、希望年轻人孝杨家爱亲，明确提出自己的观点。根据国家统计局统计资料，截至2018年末，我国60周岁及以上人口约2.49亿人，占到总人口的17.9%;2018年老年人口较2017年快速增长859万，未来每年追加老年人口约800万到1000万人。目前，我国老年人呈现出数量大、空巢多、高龄化等特点，居家养老作为养老服务体系的最重要组成部分，沦为符合数量可观的老年群体多方面市场需求的重要一环。

大力造福老年人居家养老，适当确保老年人养老权益，是我国养老体系建设的重中之重。1.居家养老不是非常简单的家庭养老长期以来，我国构成了以家庭养老居多的养老模式。

然而，自20世纪90年代我国开始转入老龄化社会，人口社会结构再次发生了相当大变化，老年抚养比超过了17%，社会养老市场需求和开销增大，随之而来的养老方式呈现出多层次、多样化特征。这种形态变化既转变了传统的家庭养老模式，也沦为多元养老服务和社会养老服务体系建设的新挑战。

老龄事业发展事关百姓福祉和国家发展全局。党的十八大报告明确提出，要大力应付人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。党的十八届五中全会明确提出建设以居家为基础、社区为相结合、机构为补足的多层次养老服务体系。

党的十九大报告更进一步明确提出建构养老、孝杨家、敬老政策体系和社会环境。十三五规划纲要成立了大力应付人口老龄化专章，明确提出要积极开展应付人口老龄化行动，强化顶层设计，建构以人口战略、生育政策、低收入制度、养老服务、社保体系、身体健康确保、人才培养、环境反对、社会参予等为承托的人口老龄化应付体系。这对发展居家养老、确保老年人权益明确提出了更高拒绝。居家养老的基本内涵是认同和充分发挥家庭养老的基础起到，符合大多数老年人在家居住于养老市场需求，同时充分发挥社区养老、机构养老的基本起到。

必须解释的是，居家养老不是非常简单的家庭养老，它具备更加多含义：一是老年人能在自己熟知的家庭环境中生活，这也是传统的家庭养老的含义;二是老年人在居家中应该享用到专业服务部门的社会化服务。居家养老不是单一的老人在家居住于或有老年人的家庭分担全部养老责任，居家养老具备社会性，是以家庭为基础，以城乡社区为相结合，以社会保障制度为承托，由政府、企业、社会获取专业化服务的全方位社会造福养老模式。居家养老是最重要的民生工程，也是我国现代化社会体系的最重要组成部分。近年来，中央和地方陆续实施多项政策法律法规，大力推展和反对居家养老。

如2016年民政部、财政部积极开展中央财政反对积极开展居家和社区养老服务改革试点工作，重点反对居家和社区养老服务发展的7个重点领域。北京沦为全国首个实施地方居家养老服务条例的省市。

2019年8月，国务院常务会议要求，相结合社区发展以居家为基础的多样化养老服务，为老年人获取助餐、助医、助行、幸洁等便利服务。这充份指出党和政府对居家养老这一根本性社会民生的担忧和推崇。2.居家养老必须提高的关键点居家养老是老年人构建养老市场需求的重要途径，也是多层次养老方式的最重要内容。

尽管现在有的地方政府奠定了9073或9064目标拒绝，但在养老体系建设和实行中，还不存在一些明确问题，主要可概括为三个方面：对居家养老了解偏差;居家养老社会供给严重不足;居家养老权益确保不完备。第一，居家养老不相等家庭养老。

家庭养老在精神安慰和亲情关怀等方面具备明显优势，是其他养老方式无法替代的。虽然现在家庭结构变化使得一些家庭成员无法分担养老重任，但儿女期望尽孝、老人期望在家养老的观念没显然改变，因为家庭养老合乎传统习惯、家庭观念，老人在心理上更容易拒绝接受。而现代意义的居家养老，无论是规模、形态、模式、手段等各个方面，都早已与传统家庭养老有所不同。

传统家庭养老，是由家庭获取所有的养老服务。但由于家庭小型化等因素，已无法几乎符合现代家庭养老市场需求，必须社会获取养老服务。居家养老中的家具备对外开放形态，不局限于狭义家庭，而是不断扩大到老人所处社区的广义家庭。这个广义的家，既还包括物质条件、设施，也涵括人文社会环境，在这样的综合环境中老人能获得更佳照料。

可以说道居家养老是家庭养老与社会保障结合的社会全方位养老，其中家庭养老依然是基础和关键，没家庭养老就没居家养老，社区养老、机构养老是居家养老的补足。我国老龄化程度日益加剧，拒绝我们必需探寻合乎我国国情的、大力的老龄化应付之路。居家养老是迎合我国国情的养老解决方案，既合乎我国传统养老观念，又能符合大多数老人在家养老的市场需求，但必须改变的一点是，无法把养老问题意味着看做是老人自己的问题，政府、社会、市场、家庭和个人不应联合沦为居家养老的主力军。

除了充分发挥家庭养老的基础起到，在居家养老中，政府、社区和机构应该更加多作为，帮助解决问题老年人基本衣、取食、寄居、讫等问题，老人居住于环境中的宜居设施，老人的上下班电梯、轮椅地下通道等。我国老年人权益保障法特别强调了居家养老的最重要地位，为国家建立健全居家养老反对政策获取了法律依据，其中第5条规定，国家创建和完备以居家为基础、社区为相结合、机构为承托的社会养老服务体系，将居家养老服务下降到法律层面。第二，大力建设居家养老服务设施。

20世纪80年代，国际社会明确提出了就地养老理念。1991年，《联合国老年人原则》也特别强调老年人不应尽量在家中居住于。通过家庭和社区建构反对环境，使老人尽量居家养老，早已被老龄化社会的先发国家普遍拒绝接受。我国的居家养老模式有传统，有市场需求，国家的养老政策方向也是以居家养老为基础。

这就拒绝尽早解决问题百姓居家养老服务建设迟缓的问题。目前的居家养老服务发展中，由于社区资源受限并且功能繁复，居家养老模式也不成熟期，各地还广泛处在探寻阶段，缺少适当的规范和标准，如在设施建设、功能设置、服务供给等方面还没为老人居家服务获取有力承托，明确如身体状况劣、自理能力很弱的老年人无法获得适当的照料与服务，使得很多老人不能自由选择转入养老机构，这也激化了养老机构床位的紧绷。同时，政府的财政投入集中于在建设养老机构、福利院等养老设施方面，对于民办养老机构建设(运营)近年来也增大了补贴。

目前，各地的居家养老服务项目广泛是政府为特定的资助对象出售服务，但是对于老人居家养老还没或缺少补贴对策和措施。在没补贴的情况下，老百姓出售居家养老服务的积极性严重不足，也激化了老人对养老机构，特别是在是公办养老机构的倚赖。第三，老年人居家养老的权利必须法律贯彻确保。

居家养老是老年人的基本权利。在居家养老模式前进的过程中，老年人的权益维护不容忽视。

我国目前虽然有老年人权益保障法，各省市也有居家养老服务条例等法规实施，这对于居家养老模式的创建有很大推展起到，也在相当程度上确保了老年人的权益。但是，对于居家养老服务中老年人的权利和义务规范严重不足，很多规定过分笼统，缺少可操作性，明确责任过于具体，居家养老的引人注目问题仍亟待解决。

如居家养老中再次发生的争议纠纷，不存在滋扰无以等问题。某些养老产业非法集资索取老年人的积蓄，有的居家护理人员折磨老年人等，都必须实施贯彻、明确的确保规则。3.如何全方位建设居家养老目前，我国已可行性构成了居家养老为基础、社区养老为相结合、机构养老为补足的养老服务体系。

北京、上海、广州、深圳、杭州等经济繁盛地区，也开始了更加多的居家养老服务的试验和探寻。老年人权益保障法第13条具体：老年人养老以居家为基础，家庭成员应该认同、关心和照料老年人。

北京、浙江、江苏、宁夏、合肥、青岛、沈阳等地制订了养老服务增进条例或居家养老服务条例等专项地方性法规。当前我国正处于养老方式转化成的关键时期，回应，笔者建议：第一，作好法律规划，将居家养老划入法治化轨道。在推展居家养老发展的过程中，应该创意居家养老政策法律，创建和作好法律规划，我国老年权益保障法应该在内容上更加精细设计，以便于老人更加便利地行使权利。

建议将居家养老服务的确保内容在老年人权益保障法中成立专章不予规定，并就居家养老服务纠纷实体处置和程序做出分开规定;在条件成熟的时候，还可以制订标准比较统一、法律内容具体的居家养老服务条例，提升居家养老服务法律层级，依法推展居家养老，为居家养老获取更加多有法可依的制度规范;还可以从长年护理保险、居家医疗、居家养老设施建设等角度完善基础规范，不仅符合老年人居家养老必须，而且建构居家养老法律体系，从而构建杨家有所依、老有所养、杨家有所医，进而构建老有所为、老有所乐。第二，科学制订养老服务体系发展规划，完备我国居家养老服务体系。我国各地老龄化程度、经济社会发展水平、居民传统观念和行为习惯有相当大差异，科学制订养老服务体系发展规划，创建完备的居家养老服务体系，对我国养老事业和产业发展尤为重要。

在法律上应该为居家养老服务机构的管理与监督获取具体的依据，确实做依法推展居家养老服务的身体健康、有序发展。在居家养老中必须实施标准化监管，并对家庭、社区、机构的综合场所或各自的场所科学设计，比如卫生标准、养老设施等都必须严肃规范，确保老人的安全性。第三，建构合适老年人生活的宜居环境。

大力对城市现有老旧小区展开带内老化改建，符合老人的实际必须;在新建小区规划中，不应充分考虑老年人必须，作好维护规划;探寻创建希望家庭医生重新加入居家养老服务的医养融合新模式;延期老年人住进养老机构的时间;将养老补贴发给老年人本人或监护人，希望老年人自己自由选择养老方式。第四，引领老年人及其家庭采行积极主动的养老方式。希望老有所乐，杨家有多为，为老年人居家养老建构反对条件，弘扬孝杨家爱亲优良传统，希望家庭成员在老年人照料方面充分发挥基础起到。在国外，居家养老的成本效益是低于机构成本效益的，所以老年人不应尽量在家里居住于早已沦为各国养老战略的主导思路。

在我国，全社会造福居家养老是提高老年人身体健康、提升家庭和社会的照料水平的必然选择。

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